Ahoana ny fomba ahitan'ny tanora fanafody maharotika

Voaporofo tsara fa nitombo ny isan'ireo ankizy miresaka fanafody antipsychotic. Matetika izy io dia noheverina ho zavatra ratsy sy famantarana ny fihoaram-pefy fanafody. Raha ny tena izy, na izany aza, nisy data kely dia kely mba hilazana amintsika raha efa ampiasaina loatra ireo fanafody ireo, na ho ela na ny fitomboana dia taratry ny fitsaboana sahaza sy ara-dalàna an'ireo ankizy manana olana ara-pihetseham-po lehibe. Ny fanafody antipsychotic dia novolavolaina mba hitsaboana ireo olon-dehibe manana aretin-tsaina lehibe toy ny schizophrenia sy ny aretin'ny bipolar. Nandritra ny taona faramparany, ny fampiasana azy ireo dia nitatra tamin'ny sokajin-taona tanora kokoa ary ho an'ny diagnostika hafa toy ny autism, ADHD, ary ny aretina fanoherana ny fanoherana. Satria ireo zava-mahadomelina ireo dia miteraka risika amin'ny zavatra toy ny hatavezina, diabeta ary ny fikorontanan'ny fihetsiketsehana, nisy ny fandinihana fanampiny hanamarina raha ampiasaina amin'ny fomba tsara izy ireo.

Ny iray amin'ireo asako dia ny mipetrapetraka amin'ny komitim-panjakana Vermont antsoina hoe Vermont Psychiatric Medications for Children and Adolescents Trend Monitoring Workgroup. Ny andraikitray dia ny fandinihana ireo angona mifandraika amin'ny fampiasana fanafody aretin-tsaina eo amin'ny tanora Vermont ary manome tolo-kevitra amin'ireo mpanao lalàna sy sampandraharaham-panjakana hafa. Tamin'ny 2012, hitantsika ny fitomboan'ny fampiasana fanafody toy ny olon-drehetra, saingy nitolona tamin'ny fahazoana ny hevitr'ireo angona tsy mazava ireo. Ny mpikambana ao amin'ny komity dia miahiahy ny amin'ny fitsaboana aretin-tsaina dia naneno ny fanairana raha ireo mpikambana manana fironana tsara kokoa amin'ny fanafody kosa dia nieritreritra fa mety ho zavatra tsara io fitomboana io satria maro ny ankizy mila fitsaboana. Nanaiky daholo anefa izahay fa raha tsy alefa lalindalina kokoa dia tsy ho fantatsika velively.

Nanapa-kevitra ny komitinay, avy eo, fa ny zavatra ilainay dia angona izay afaka milaza aminay bebe kokoa momba ny antony sy ny fomba fihinan'ireto ankizy ireto fanafody ireto. Vokatr'izany dia nanangana fanadihadiana fohy izahay ary nalefa tany amin'ny prescriber isaky ny fanafody antipsychotic tokana nomen'ny zaza Vermont iray nahazo fiantohana Medicaid latsaky ny 18 taona. tsy maintsy atao izany amin'ny alàlan'ny fitakiana ny famitana azy alohan'ny hamenoana ny fanafody (zavatra toa an'i Risperdal, Seroquel, ary Abilify).

Nahaliana tokoa ny angon-drakitra azonay ary nanapa-kevitra izahay avy eo fa mila manandrana mamoaka izay hitanay amin'ny gazety malaza izahay. Ity lahatsoratra ity, izay nosoratako niaraka tamin'ny matihanina maro hafa miasa amin'ity komity ity, dia nivoaka androany tao amin'ny diary Pediatrics.

Inona no hitantsika? Ireto ny sasany amin'ireo hevi-dehibe .....

• Ny ankamaroan'ny mpitsabo fanafody antipsychotic dia tsy psychiatrists, miaraka amin'ny antsasaky ny mpitsabo voalohany toy ny dokoteran-jaza na dokotera ao amin'ny fianakaviana.
• Ny isan'ny zaza latsaky ny 5 taona mihinana fanafody antipsychotic dia ambany dia ambany (mety tsy hitovy kely eto i Vermont).
• Matetika dia ny dokotera tompon'andraikitra amin'ny fitazonana ny fanafody antipsychotic izao no tsy nanomboka azy tany am-boalohany. Amin'ireny tranga ireny dia matetika ny prescriber amin'izao fotoana izao (30% eo ho eo) no tsy nahalala izay karazana fitsaboana ara-tsaina notsapaina alohan'ny fanapahan-kevitra hanomboka fanafody antipsychotic.
• Ny diagnostika roa mahazatra indrindra mifandraika amin'ny fanafody dia ny aretin-tsaina (tsy ao anatin'izany ny aretina bipolar) sy ny ADHD. Ny soritr'aretina roa lasibatra mahazatra indrindra dia ny herisetra ara-batana sy ny tsy filaminana eo amin'ny toe-po.
• Amin'ny ankamaroan'ny tranga, ny fanafody antipsychotic dia nampiasaina raha tsy taorian'ny fitsaboana hafa sy ny fitsaboana hafa tsy fitsaboana (toy ny toro-hevitra). Na izany aza, ny karazana fitsaboana izay nosedraina matetika dia tsy zavatra toa ny Behavioural Therapy, fomba iray izay naseho fa mahomby amin'ny olana toy ny fanoherana sy herisetra.
• Ny dokotera dia nanao asa tsara be dia be tamin'ny fanarahana ny lanjan'ny zaza raha toa ka mihinana fanafody antipsychotic izy, saingy antsasak'adiny fotsiny no nanaovan'izy ireo ny asa natokana hitadiavana ireo famantarana fampitandremana momba ny zavatra toy ny diabeta.
• Ny tena zava-dehibe angamba dia nanambatra zavatra maro tamin'ny fanadihadiana izahay mba hanandramana sy hamaliana ny fanontaniana manerantany momba ny hoe impiry ny zaza no simba mihinana fanafody antipsychotic araka ny torolàlana "fanao tsara indrindra". Nampiasa tolo-kevitra navoaka izahay avy amin'ny American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ary hitanay fa amin'ny ankapobeny, ny torolàlana momba ny fampiharana tsara indrindra dia narahina tamin'ny antsasaky ny fotoana fotsiny. Raha ny fahalalantsika azy, ity no fotoana voalohany nanombanana io isan-jato io raha ny ankizy sy ny antipsychotics no resahina. Rehefa “tsy nahomby” ny fikafika iray izay fanao tsara indrindra, ny antony mahazatra indrindra dia satria tsy vita ny asa.
• Nijery ihany koa izahay hoe impiry no nampiasaina ny receta iray araka ny filazan'ny FDA, izay fampiasana tery tery kokoa aza. Ny valiny - 27%.

Raha atambatra daholo ireo rehetra ireo dia mahazo sary mazava tsara isika momba izay mety hitranga. Mandritra izany fotoana izany, ireo valim-pifidianana ireo dia tsy mora ny manaita feo haingana momba ny zaza ratsy, ny ray aman-dreny ratsy, na ny dokotera ratsy. Ny valiny iray izay somary nanome toky dia ny tsy fisehoan-javatra toa hoe ampiasaina an-tsokosoko amin'ny fihetsika somary manelingelina ireo fanafody ireo. Na dia toa somary malefaka aza ny aretina toy ny ADHD, dia naseho ny angon-drakitra fa ny tena olana dia kendrena matetika zavatra toy ny herisetra ara-batana. Mandritra izany fotoana izany dia sarotra ny mirehareha loatra amin'ny fanarahana ny tolo-kevitra fanao tsara indrindra amin'ny antsasaky ny fotoana ihany, indrindra rehefa somary nalala-tanana isika rehefa teo. Ao amin'ny dinidinika ataontsika dia mifantoka amin'ny lafiny efatra mety hanampy amin'ny fanatsarana ny toe-javatra isika. Voalohany, ny prescritera dia mety mila fampahatsiahivana bebe kokoa (elektronika na hafa) mba handrisihana azy ireo hahazo ny asa voatondro izay mety hanondro fa tonga ny fotoana hijanonana na farafaharatsiny hampihena ny fanafody. Faharoa, dokotera maro no mahatsiaro ho tototry satria tsy natombony voalohany ny fanafody fa tompon'andraikitra amin'izany izy ireo ankehitriny ary tsy mahalala ny fomba hanakanana azy. Ny fampianarana ny mpitsabo voalohany momba ny fomba sy ny fotoana hanaovana izany dia mety hampihena ny isan'ny ankizy mihinana fanafody antipsychotic mandritra ny fotoana tsy voafetra. Fahatelo, mila tabilao fitsaboana tsara kokoa isika izay manaraka akaiky kokoa ireo marary.Raha mieritreritra momba ny zaza eo am-piterahana ianao, miondrika amin'ny faritra iray amin'ny fanjakana mankany amin'ny faritra hafa, dia mora ny maka sary an-tsaina ny fahasarotan'ny dokotera iray volana amin'izao fotoana izao hahafantatra izay efa nanandramana nanampy an'ity zaza ity. Fahefatra, mila ataontsika misy ny fitsaboana miorina amin'ny porofo, izay azo inoana fa hisorohana ankizy maro tsy hiditra amin'ny teboka iray izay dinihina fanafody antipsychotic.

Raha ny fahitako azy, ny fanafody antipsikotik dia manana toerana fitsaboana tokoa, saingy betsaka loatra no tonga haingana any amin'io toerana io. Tamin'ity fararano lasa teo ity dia nijoro ho vavolombelona tamin'ny komity mpanao lalàna Vermont miaraka aho momba ny valim-pikarohanay voalohany. Hivory tsy ho ela ny komitintsika mba hanapa-kevitra hoe inona ny hetsika manokana tianay atolotra amin'ny manaraka. Ny antenainay dia ny fanjakana hafa hanatanteraka tetik'asa mitovy amin'izany mba hahazoana antoka fa ireo sy ireo fanafody hafa dia ampiasaina amin'ny fomba azo antoka sy araka izay azo atao.

@copyright avy amin'i David Rettew, MD

David Rettew dia mpanoratra ny Child Temperament: Fieritreretana vaovao momba ny fari-piainana misy eo amin'ny toetra sy aretina ary mpitsabo aretin-tsaina amin'ny zaza ao amin'ny departemantan'ny psychiatrie sy pediatrics ao amin'ny University of Vermont College of Medicine.

Araho izy ao @PediPsych ary toy ny PediPsych ao amin'ny Facebook.